女用安全套怎么用？什么样的性行为是安全的？| 安全性行为指南
近年数据显示，男女性第一次性行为时间不断提前已经成为全世界的普遍发展趋势。
中国人民大学性社会学研究所潘绥铭教授在2013年发表了关于六代男性、女性性行为的比例，结果发现，近年来中国人发生第一次性交的年龄越来越早，1990年后男性平均为16.9岁，女性为17.1岁。
六代女性的性发育
（图源：潘绥铭，黄盈盈. (2013).《性之变——21世纪中国人的性生活》， 中国人民大学出版社，P126）
六代男性的性发育
（图源：潘绥铭，黄盈盈. (2013).《性之变——21世纪中国人的性生活》， 中国人民大学出版社，P126）
北京大学社会调查研究中心与百合网婚恋研究院联合发布的《2015年中国人婚恋状态调查报告》显示，95后第一次性交行为的平均年龄为17.71岁。
《2015年中国人婚恋状态调查报告》显示，中国人第一次性交行为平均年龄不断降低
（图源：新京报官网2016年1月11日新闻）
然而，避孕套品牌杜蕾斯发布的《2012全球健康调查报告》显示，中国人在第一次性行为时采取避孕措施的比率不到50%。
《2012全球健康调查报告》初次性行为使用避孕套的情况
（图源：杜蕾斯官网）
2020年4月12日下午14:00，由中国性学会主办的《中国性学大讲堂》（第七期）正式开讲，来自医疗、教育等各界专家集聚一堂。我们整理了讲座中六个主题的详细笔记，在此做分享。
这是讲座分享的第二期。
讲座主题
《安全和健康的性行为》
特邀嘉宾：武俊青
复旦大学生殖与发育研究院教授、博士生导师
上海市计划生育科学研究所研究员
直播回放
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内容回顾
复旦大学生殖与发育研究院武俊青教授指出，全球每年的人工流产数有4000万到6000万人次，其中20%左右发生在中国。近年来，中国人工流产的数据不断上升，且呈现低龄化趋势。武俊青教授呈现了一组数据：2012年，我国人工流产数为669万人次；2018年，达974万人次。中国每年被统计的人工流产保持在900万例左右，其中，20～29岁未婚女性占65%，25岁以下女性占47.5%，重复人工流产者占到55.9%。
2011～2018年我国人工流产人数
（图源：讲座PPT）
人工流产给女性带来的身心影响不可忽视。有研究者曾经以776名拟进行人工流产的女性为对象，对其情绪（抑郁、焦虑）进行评估。结果发现，人工流产女性会体验到明显的抑郁和焦虑情绪，甚至会出现自杀尝试(范幸，聂雪晴，龙玲，周燕飞，樊小兰，2019)。其中，首次性生活年龄、男方的避孕态度对人工流产女性的焦虑、抑郁情绪均有影响。首次性生活年龄为19～20岁的人工流产女性更容易出现焦虑、抑郁情绪，而男方的避孕问题关心程度越高则焦虑、抑郁水平越低。如果伴侣双方有更多性健康知识，就能够更好地调节自我情绪，保障身心健康。
武俊青教授分享了她的个案经验：一位23岁的来访者，经历了23次人工流产后，想要重新怀孕；最小的人工流产者只有13岁，被强烈的自杀意向困扰；一位15岁的女生，把孩子生在了学校的厕所，她自己、她的父母亲和老师都不知道她怀孕了，以为她只是最近胖了而已。
（图源：《性爱自修室（第一季）》豆瓣电影剧照）
什么是安全的性行为
性观念越来越开放的同时，我们的性教育仍旧是缺位的。《中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告》(郑晓瑛，陈功，2010)发现，仅有4.4%的青少年具有正确的生殖健康知识，仅有14.4%的青少年具有正确的艾滋病预防知识。
中国生殖道感染/性病/艾滋病等问题不容乐观
（图源：讲座PPT）
武俊青教授认为，我们的年轻人在享受性带来的快乐时，也面临着不安全性行为带来的风险。那究竟什么是安全的性行为呢？武俊青教授提到，安全的性行为可以从狭义和广义两个层面理解。
在狭义层面，安全而健康的性行为，是指双方发生性行为时或发生性行为后，没有生殖道感染、意外怀孕、意外染病的风险，有安全的、健康的心情。在广义层面，安全而健康的性行为是指在发生性行为时，双方都具有良好的身体健康、心理健康以及社会适应能力；在发生性行为后，双方依然能够保持身体健康和心理健康。
如何进行安全的性行为
放心地享受身体的快乐，要求我们必须学会准确评估性行为的风险。武俊青教授强调，每个人在进行性行为时，都需要考虑以下几个非常重要的因素：
√ 在性行为前，有没有针对意外怀孕、生殖道感染、性病、艾滋病的预防措施？
√ 性伴侣越多，出现意外怀孕、感染性病或艾滋病的风险越高，所以1对1的性结合关系往往是被提倡的选择。
√ 坚持/正确/全程使用安全套，保护双方。
√ 安全的性行为，依然可以有乐趣。并不是使用了安全套，快乐就会降低。
√ 如果在性行为之前使用了毒品/酒精制品，上述措施的效率会下降。所以，一定要拒绝毒品，发生性行为前也要避免醉酒。
各种性行为及其安全性
1. 阴道性交
如果性交双方任何一方，有生殖道感染/性病/艾滋病，性交中没有采取任何措施，就可能使对方感染。
2. 口交
如果男性在伴侣口中射精，口交也是危险的。无防护的口交能传播性病。
3. 肛交
直肠组织容易损伤、撕裂伤；
可能让艾滋病病毒直接进入血液；
应使用带水质润滑剂的乳胶安全套。
4. 口-肛门接触
可传播在粪便或唾液中携带的多种性病病原体。
5. 用手玩弄性器官
用手指通过肛门易发生挫伤、撕裂，且艾滋病病毒能从手上的破口进入血液（或相反）。
6. 用阴茎模型、性玩具、振动器等
多人共用可能传播艾滋病病毒等。
7. 其他
深吻：口腔有破口、牙龈疾病时，可能传播病毒；
手交：皮肤破口或溃疡时，不要往上面射精。
安全套不仅仅是为了避孕，更是防止生殖道感染疾病、艾滋病。武俊青教授展示了男用和女用安全套的优缺点及正确使用方法。
（图源：好看视频《防艾宣传：安全性行为》）
男用安全套
男用安全套具有双重保护作用。它可以阻止精子和卵细胞相遇，防止精液里的精子/病原体进入阴道里。如果能够做到坚持/正确/全程使用，第1年的妊娠率仅为3%，男用安全套还可以预防或者治疗早泄。当然也存在缺点，比如有些人乳胶过敏，或者没有正确使用时可能出现滑脱和破裂的情况。它需要在有效期内使用，对储存条件有要求，还需要性伴侣的密切配合。
男用避孕套使用方法
（图源：刘文利教授提供的ppt）
TIPS：
√ 安全套不能储存在过热或潮湿的地方。
√ 一定要在阴茎勃起时戴上安全套，没有勃起时戴上无效。
√ 戴安全套之前，一定要将安全套前端贮精囊里的空气顺理出去，至少顺理3次以上。否则因为存在空气，容易出现安全套破裂的情况，导致避孕失败。
√ 有任何相关问题可以到医院就诊或咨询生殖健康咨询师。
坚持/正确/全程佩戴安全套
（图源：腾讯网）
女用安全套
女用安全套具有三重保护作用，前两重作用与男用安全套一样，第三重在于提高女性对性生活的满意度。女用安全套的优点在于它完全由女性控制、保障女性的权利、无任何副作用、无任何医学条件限制使用。如果能够做到坚持/正确/全程使用，第1年的妊娠率为5%。
女用安全套使用步骤
（图源：武俊青教授提供的PPT）
使用包括五个阶段：准备、插入、润滑、性生活、取出。打开包装后，用手指从安全套内侧捏住溶解盖帽，然后用一个最舒服的姿势（躺着、站着、蹲着都可以）把它插入到女性阴道里，尽可能插入到深处。之后把润滑剂涂在手指上，用手指将润滑剂涂在安全套内侧/阴茎上，等待安全套上的盖帽溶解（一般需要30~60s）后就可以开始性生活。使用后要尽快取出。
武俊青教授：“安全的性行为，依然可以有乐趣”。不要相信安全期，要相信负责任的性行为。每一个人都需要在享受快乐的同时，保护好自己，也保护好他人。
无论性伴侣多么坚持不采取避孕措施，
记住，你在任何时候都有权拒绝
（图源：《性爱自修室（第二季）》豆瓣电影剧照）
亲密关系就是一场探索生命真相的旅程，不论在哪个年龄段，都需要好奇与勇气。
正确地看待性，理解性，遇到问题时勇敢寻求专业人士的帮助，就有更多的可能去尽情享受亲密关系带来的美好体验。
参考资料：
1、范幸，聂雪晴，龙玲，周燕飞，樊小兰. (2019). 人工流产女性焦虑、抑郁情绪调查及其相关因素分析. 实用预防医学，26(10), 1241-1244.
2、郑晓瑛,陈功. (2010). 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告. 人口与发展, 16(03), 2-16.
3、潘绥铭，黄盈盈. (2013).《性之变——21世纪中国人的性生活》， 中国人民大学出版社，第4章社会化的性
4、《2011-2018年中国卫生健康统计年鉴》
5、《2012全球健康调查报告》
6、《2015年中国人婚恋状况调查报告》
特别感谢：
武俊青教授为本文提供的PPT资料和相关帮助。
作者 | 刘媛 武俊青
编辑 | 赖不愁 罗方丹 刘文利
排版/封面 | 廖文钰
北京师范大学儿童性教育课题组 出品